Оглавление
Совсем недавно казалось, что чума осталась в прошлом столетии. Что такое бубоны и когда они появляются, почти забыли не только обыватели, но и медики. С изобретением вакцинации и антибиотиков инфекция действительно отступила, но периодически очаги все-таки возникают. Сейчас их обнаружили в Монголии, на границе с Тувой и Алтаем, и в центре Китая. Страшно, если одновременно с борьбой с коронавирусом медикам придется вспоминать, как проходит лечение бубонной чумы.
Признаки и симптомы бубонной чумы
В эпоху средневековья чума вспыхивала настолько часто и пожирала такое количество жизней, что получила название «черная смерть». Неудивительно, ведь в то время о соблюдении гигиены не задумывались. А основные переносчики инфекции — блохи, которые живут на грызунах, мышах и крысах.
Продромальный период после укуса зависит от физиологического статуса человека и может составлять от 2 часов до 9 дней. Самый длинный он у людей, которые в целях профилактики принимают антибиотики или иммуностимуляторы. Но в среднем он составляет 2-3 суток.
Первые признаки болезни на раннем этапе не отличаются от гриппа:
- резкое повышение температуры до 39-40°С;
- рвота на фоне интоксикации;
- озноб.
Но позже к ним присоединяется нервное возбуждение, а в дальнейшем — галлюцинации и судороги. Один из характерных признаков — бессонница. Она может возникнуть еще до появления выраженных ухудшений.
Возбудители, бактерии иерсинии, распространяясь по организму с кровотоком, локализуются и активно развиваются в местах скопления крупных лимфоузлов. Именно в них они активно размножаются. На этой стадии развития болезни становится понятно, почему так называется бубонная чума.
Узлы увеличиваются, иногда достигают размера сливы, уплотняются, кожа над ними воспаляется и блестит. Образуются характерные пустулы с кровянисто-гнойным экссудатом, которые и получили название бубоны. Первое уплотнение формируется именно в месте укуса инфицированной блохой. На фото бубон похож на воспаленный фурункул.
Через 4-5 дней уплотнения на месте лимфоузлов размягчаются, а затем вскрываются, отторгая содержимое. Возникают язвенные дефекты и свищи. Но поверхность гнойников лопается не всегда. При своевременном начале лечения они полностью рассасываются или склерозируются. В дальнейшем, если нужно, их удаляют хирургическим путем.
Интоксикация тяжелая, на ее фоне нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Уменьшается частота сердечных сокращений, сгущается кровь, формируются тромбы. Это и есть самая частая причина летального исхода. К тому же часто присоединяется бактериальный менингит.
Но это не единственная форма чумы. Иногда события развиваются по иным сценариям:
- При распространении на дыхательную систему она переходит в легочную форму, вызывая пневмонию. Симптомы: цианоз, дыхательная недостаточность, кашель с кровью. Летальность без лечения — 66%, при лечении — до 10%.
- Септическая форма развивается при поражении органов кроветворения: печени, селезенки и костного мозга. Вызывает внутренние кровотечения. Конечности постепенно отмирают. Если терапия не начата вовремя, смертность достигает 100%.
Бубоны при легочной и септической форме не появляются, поэтому выявить заболевание на раннем этапе затруднительно. Необходима лабораторная диагностика.
Внимание!
Первую эпидемию описали летописцы императора Византии Юстиниана I. В 541 году н.э. от вспышки чумы только за 1 день умерло 10000 заболевших.
Как передается бубонная чума от человека к человеку
Нулевой пациент может заразиться несколькими способами:
- трансмиссивным путем — то есть через кровь, после укуса инфицированным насекомым;
- съев мясо больного животного без термической обработки;
- при разделке и обработке шкур.
Это заболевание обладает высокой степенью контагиозности. В дальнейшем больной заражает здорового даже на стадии продромального периода, т.е. до появления характерных симптомов. Пути передачи возбудителя:
- воздушно-капельный;
- фекально-оральный;
- контактный;
- бытовой.
Последний является наиболее опасным. Можно случайно воспользоваться предметом, который держал в руках больной, и заразиться. Устойчивость чумных палочек — бактерий-иерсиний при комнатной температуре до 4 месяцев; на трупах — до полугода; во влажной среде (на почве и в воде) до 9 месяцев.
Как проводится диагностика и лечение чумных бубонов
Диагноз ставится по клинической картине, совокупности симптомов, затем подтверждается лабораторными исследованиями. К признакам болезни при осмотре относят возбуждение ЦНС, признаки интоксикации, уплотнение лимфоузлов, формирование бубонов. На ранней стадии УЗИ-диагностику не проводят, т.к. изменения со стороны внутренних органов отсутствуют.
Меняется формула крови:
- увеличивается количество лейкоцитов;
- нарастает тромбоцитопения;
- ускоряется СОЭ;
- возрастают значения креатинина, билирубина.
Если уже сформировались пустулы, исследуют гнойный экссудат. С помощью ПЦР-методики заключение можно получить уже через 2 часа. Но в дальнейшем, для подтверждения и точного определения штамма возбудителя, проводят посев биологических материалов на питательные среды (серологические исследования — ИФА, РПГА).
Диагностика бубонной чумы не будет полной, если пациенту не провели рентгенографию грудной клетки. Для коррекции терапевтической схемы необходимо исключить (или подтвердить) легочную форму.
Внимание!
При невыраженной симптоматике на фоне лечения антибиотиками проводят дифференциальную диагностику. В ранней стадии болезнь может быть похожа на туляремию, лимфогранулематоз, лимфангоит и другие инфекции, один из признаков которых — увеличение лимфоузлов.
Лечение только стационарное, с госпитализацией в инфекционное отделение. Назначают антибиотики, растворы для дезинтоксикации организма, обезболивающие, противовоспалительные. Терапию дополняют на основании клинической картины. Могут потребоваться антикоагулянты, гипотензивные средства, транквилизаторы. Пациентов переводят на щадящую диету, так как лекарственные препараты оказывают негативное влияние на состояние печени и органов желудочно-кишечного тракта. Расширяют питьевой режим.
Отдельно бубоны ничем не лечат — не смазывают антисептиками и специально не вскрывают. Пустулы опорожняют при необходимости забора биологического материала из уплотненных лимфоузлов. Дренирование назначают только на фоне вторичного инфицирования. В образования вводят антибиотики, активные по отношению к патогенной флоре.
Какова статистика заболевания на сегодня
Вирусологи отмечают, что вероятность распространения инфекции в данное время крайне низкая. Сейчас болезнь переносят суслики, а они не являются мигрирующими животными. Опасность чума представляет для медиков, занимающихся лечением пациентов. Границы закрыты, противочумные станции Тувы, Бурятии, Забайкалья и Алтая постоянно контролируют ситуацию.
Очаги распространения локализованные. Зафиксировано всего несколько пациентов: 2 — на западе Монголии, еще 1 — в этой же стране, в округе Баян-Улгий, и 1 — на севере Китая. Сейчас очаги изолируют, в дальнейшем будет проведена вакцинация всего населения, проживающего в данной местности. Но иммунитет от прививки держится всего год. Чтобы не допустить повторного заражения, потребуется ревакцинация.
Полностью избавиться от чумы невозможно, так как бактерия, ее вызывающая, существует в дикой природе. Чтобы ее уничтожить, нужно избавиться от всех переносчиков блох — лис, сурков, грызунов, крупных животных, что нанесет непоправимый ущерб природе. Чтобы не заразиться, достаточно соблюдать меры личной гигиены, не есть сырое мясо и не покупать у жителей регионов с инфекционной опасностью шкуры диких животных.
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!