Всегда ли рентген показывает пневмонию при коронавирусе

В начальной стадии течение COVID-19 напоминает грипп или ОРВИ. В крупных городах для подтверждения диагноза применяют тест ПЦР, направляют пациентов на КТ. Но не все больницы имеют современное медицинское оборудование. Поэтому жители небольших населенных пунктов интересуются, всегда ли рентген показывает пневмонию при коронавирусе или нет. В начале пандемии действительно считалось, что обычный снимок неинформативен, но позже доказали, что в 90-92% ему можно доверять.

Показывает ли пневмонию рентген при коронавирусе

Всегда ли рентген показывает пневмонию при коронавирусе

Рентгенография — самый простой и быстрый способ оценить состояние легких. Он помогает выявить бронхит, плеврит и одно из самых опасных поражений дыхательной системы — пневмонию. Мнение, что коронавирусную пневмонию показывает только КТ — ошибочное. Это доказали сами китайские медики, когда инфекция начала распространяться по стране, поражая не только жителей городов-миллионников, но и население деревень.

Современные рентгеновские аппараты, особенно цифровые, не только не менее информативны, чем КТ, но и более безопасны. Чтобы сделать снимок, достаточно пары секунд. За это время пациент получает ничтожно малую дозу облучения.

Интересно! 

Официальные исследования доказали, что, даже если делать снимки 17-19 раз в неделю (именно столько раз приходится проходить процедуру для оценки интенсивной терапии туберкулеза или тяжелой пневмонии), лучевая болезнь не развивается.

Каково отличие вирусной пневмонии от коронавируса

Диагностика заболеваний на ранней стадии крайне важна, так как опасность поражения легких, вызванного вирусом нового типа SARS-CoV-2, намного выше, чем от уже известных патогенных агентов, вызывающих грипп, аденовирус, парагрипп и других. К тому же поражение нижних сегментов дыхательной системы при COVID-19 наступает практически молниеносно. У пациентов возникает дыхательная недостаточность, которая приводит к гипоксии всего организма, а дальше последствия развиваются непредсказуемо.

Внимание! 

Высокая летальность объясняется, к сожалению, не только недостаточной изученностью новой болезни, но и загруженностью медиков. Они просто не успевают оказать помощь всем больным.

Вирусная пневмония

Всегда ли рентген показывает пневмонию при коронавирусе

Это воспалительный процесс инфекционной этиологии. В альвеолах легких накапливается экссудат, нарушается кислородный обмен в организме, что приводит к гипоксии.

Симптомы:

  • слабость, недомогание;
  • температура выше 38°С;
  • боль за грудиной, усиливающаяся при нагрузке;
  • сухой кашель в течение 3 дней, а затем накопление мокроты с гнойным составляющим в легких;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • бледность кожного покрова.

Симптоматика утяжеляется, так как на 2-3 день после внедрения вируса (гриппа, парагриппа и других), присоединяется бактериальная инфекция. Но, поскольку для уничтожения патогенной флоры лекарства уже разработаны, летальность сравнительно низкая. Пневмония больше опасна осложнениями — на ее фоне могут развиваться энцефалит, менингит, острый пиелонефрит, который приводит к почечной недостаточности.

Коронавирусная пневмония

Всегда ли рентген показывает пневмонию при коронавирусе

Ее разрушающее действие на все структуры организма еще не доказано, поскольку достаточного количества исследований не проводилось. Симптомы такие же, как при вирусной или бактериальной пневмонии, но поражение легочной системы протекает намного быстрее, и при этом температура не всегда повышается. Гнойно-серозный экссудат в легких накапливается и при значениях 37,2-37,5°С. Нередки случаи, когда еще вчера пациент себя чувствовал нормально, а затем резко появились боль за грудиной, одышка и невозможность вдохнуть полной грудью — признаки дыхательной недостаточности.

Если при заболевании, вызванном знакомыми вирусами, легкие поражаются сегментарно, то COVID-19 вызывает двустороннее интерстициальное воспаление легких. Поражаются стенки альвеол, ткань паренхимы, возникает внутриальвеолярная экссудация, которая приводит к разрастанию фиброзной ткани.

Пневмония развивается не у всех. Коронавирус наиболее опасен:

  • для людей старше 65 лет;
  • тем, у кого в анамнезе хронические заболевания: сердечно-сосудистые, почечные, дыхательной или эндокринной системы;
  • при лишнем весе.

Интересно! 

Почему коронавирусная пневмония буквально убивает молодых здоровых людей без вредных привычек, пока не выяснено. Одно из объяснений — так называемый цитокиновый шторм. Сильный организм вырабатывает настолько много медиаторов воспаления, чтобы дезактивировать патогенные агенты, что эффект распространяется на все системы. Буквально запускается механизм самоуничтожения.

Какова эффективность рентгена: стоит ли его делать при ковиде

Всегда ли рентген показывает пневмонию при коронавирусе

Рентгенография не может точно сказать, чем вызвано поражение легких, поэтому процедура нужна пациентам, у которых уже выявлен коронавирус. Ее не стоит проходить с диагностической целью.

Наиболее информативны показатели, полученные с помощью современного цифрового рентгена, но для того, чтобы их расшифровать, нужен грамотный специалист. Понять самостоятельно, не имея медицинского образования, что на снимке, невозможно. Иногда ошибаются и врачи со стажем, не имеющие специальной подготовки. Поэтому при подозрении на заражение вирусом нового типа достаточно сделать тест. Остальные обследования — если выписали направление.

Что показывает рентген легких при коронавирусе у взрослых

При поражении в легких накапливается экссудат, затрудняющий дыхание. Часть органа разрушается, возникают рубцы, препятствующие поступлению кислорода. Как выглядят легкие на снимке и что покажет рентген грудной клетки при коронавирусе, зависит от тяжести заболевания.

Совокупности признаков, характерные для зараженных вирусом SARS-CoV-2:

  • двустороннее поражение — темные пятна на снимке;
  • усиление легочного рисунка;
  • утолщение междолевых прослоек;
  • скопления жидкости — на пленке они выглядят как белые пятна.

Рентгенолог также может увидеть узловые затемнения и уплотнения в легочной структуре, синдром «матового стекла». Последнее изменение рентген показывает в 92-94% случаев, но это не значит, что всегда нужно делать КТ или МРТ. Врачу достаточно и других признаков, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

Когда делать рентген легких при коронавирусе

Рентгенография информативна только при появлении симптомов поражения легких — боль за грудиной, кашель, одышка и подобные. На ранней стадии — во время инкубационного периода и после заражения, при повышении температуры, появлении слабости и ломоты — снимок может быть чистым. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут только тесты.

Внимание!

Результаты тестирования тоже бывают ошибочными — как положительные, так и отрицательные. Поэтому всецело полагаться на них тоже не имеет смысла: часто диагноз ставят по совокупности характерных признаков.

Недостаток рентгенографии в том, что снимок делают в одной или двух плоскостях. А благодаря трехмерному изображению при компьютерной томографии можно диагностировать поражение дыхательной системы на ранней стадии, когда очаг воспаления всего 2-5 мм.

Однако доза облучения на рентгене намного меньше, и есть еще один важный фактор — ниже вероятность инфицироваться для тех, кто еще не болеет. Ведь не секрет, что КТ стараются сделать в диагностических целях. Тщательную обработку аппарата после каждого пациента технически проводить трудно — это занимает слишком много времени. Здоровый человек, занимая капсулу более 15 минут, рискует заразиться, если до него обследование проходил больной.

Делается ли флюорография после коронавируса

Несмотря на то что пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, после выздоровления необходим контроль за состоянием легких, стандартную пленочную флюорографию использовать нежелательно. На ней не видно затемнений «матового стекла», плохо отслеживается замещение здоровых тканей соединительной.

Вы чаще стали мыть руки?
Да
82.4%
Нет
12.43%
Сложно сказать
5.18%
Проголосовало: 676

Поэтому для лучевой диагностики после перенесенного заболевания рекомендуется рентгенография или более современная цифровая низкодозная флюорография. Все изменения выводятся на экран компьютера, что помогает отследить даже незначительные поражения.

Повторные обследования проводят через 3-6 месяцев после выздоровления, не раньше. Назначает их пульмонолог. Но, если восстановительная терапия не требуется — пациент чувствует себя хорошо, нет периодически возникающей слабости и одышки, можно обойтись без рентген-контроля. Во всех случаях решение принимает врач.

 
 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *